近日，国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》对外发布。新版规范聚焦社区获得性肺炎（CAP）即社区发病的感染性肺炎的诊断、高危因素识别、经验性和目标******等，以期降低病死率和后遗症发生率。

        据了解，肺炎是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，其中绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎。社区获得性肺炎中的重症难治性支原体肺炎和腺病毒肺炎等遗留的气道闭塞，是造成儿童患慢性气道疾病、影响生命质量的重要原因。近年来，我国CAP诊疗水平有了长足进步，但在一些地方、一些医疗机构还存在*********应用不合理、检查方法缺乏针对性等问题。

        我们从新发布的规范中，其中来源《伤寒论》的麻杏石甘汤被三次提到。

         ******次提到是风热闭肺证。通过辛凉开闭，宣肺止咳。******发热，咳嗽，气急，咽红。常用中成药：银黄类制剂、麻杏石甘汤类制剂、胆木类制剂。

          第二次提到痰热闭肺证。通过辛温开闭，宣肺止咳。******恶寒发热，呛咳气急，无汗。常用中成药：麻杏石甘汤类制剂、葶苈大枣泻肺类制剂、胆木类制剂。

        第三次提到毒热闭肺证。通过清热******，泻肺开闭。******高热炽盛，咳嗽喘憋，烦躁口渴，涕泪俱无，小便短黄，大******结。常用中成药：麻杏石甘汤类制剂、胆木类制剂。

        从规范中，我们看到，在中医药******规范中，麻杏石甘汤类制剂可用于风热、痰热、毒热三种情况引起的闭肺证。

        麻杏石甘汤

       【来源】《伤寒论》

       【组成】麻黄四两（今60克），杏仁五十个（今20克），炙甘草二两（今30克），生石膏半斤（今120克）。

       【用法】上四味，以水七升（今1400毫升)，煮麻黄，减二升（今400毫升），去上沫，内诸药，煮取二升（今400毫升），去渣，温服一升（今200毫升）。

       【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。

       【主治】外感风邪，身热不解，咳嗽喘逆，气急鼻扇，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

       【方论】本方是******外感风寒、郁热致喘之主方，病变重心在邪热壅肺。若表证仍在，乃用麻黄宣肺，以发散在表之寒。汗出而喘，为里热所迫，故用石膏清肺，清在里之热。杏仁辅麻黄以平喘。甘草助石膏以生津。至此里热清，表邪解，则汗自止，喘自平。

        麻杏石甘汤相关的中成药有麻杏止咳糖浆、麻杏止咳片、小儿麻杏颗粒等。莲花清瘟颗粒也属于麻杏石甘汤加味。

        麻杏止咳片其成分是麻黄、苦杏仁、石膏、炙甘草。辅料为淀粉、硬脂酸镁、薄膜包衣粉，可见麻杏止咳片是麻杏石甘汤原方，辛凉宣泄，清肺平喘。麻杏止咳片用于外感风热或风寒郁而化热，热壅于肺。用于镇咳，祛痰，平喘。用于急、慢性************及喘息等。

       麻杏止咳片作为麻杏石甘汤成方制剂

      1.同方制剂，药效相同；

      2.均为口服制剂，用药安全；

      3.片剂顺应性较中药汤剂好，避免中药汤剂难以下咽的问题；

      4.片剂较汤剂的保质期厂，片剂有效期长达24个月；

      5.乌苏里江制药具有三十年的发展历程，属于国内大型中药制药企业之一，专业生产中药制剂，原料药和疗效及安全性有保障。

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